무릎 인공관절 수술 후 재활, 다음 날부터 석 달까지

퇴원하는 날, 집 문턱 앞에서

“무릎은 새것이라는데, 계단 앞에 서면 아직 겁이 나요.”

“집에 가면 운동을 제대로 하고 있는지 혼자서는 모르겠어요.”

퇴원을 앞두고 흔히 꺼내는 걱정입니다.

새 무릎을 믿고 첫발을 떼는 데 시간이 걸려도 이상한 일이 아닙니다.

1. 수술 뒤 석 달, 다리 힘이 돌아오는 시간

국내 통계에서 무릎 관절 치환술 1건당 입원일수는 평균 20.1일이었습니다 [3].

스스로 느끼는 무릎 기능도 수술 뒤 3~6개월에 뚜렷이 나아졌습니다 [4].

국내 한의 지침도 재활을 완전히 마치기까지 약 3개월에서 6개월이 걸린다고 적었습니다 [5].

2. 수술 다음 날부터 퇴원까지 — 일찍 움직이고 붓기 다스리기

연구 5편을 모은 고찰에서 재활을 일찍 시작한 쪽은 입원 기간이 짧았고, 합병증이 늘었다는 보고는 없었습니다 [8].

질병관리청도 혈전(핏덩이)⁠을 막으려 수술 뒤 일찍 운동을 시작한다고 안내합니다 [1].

연구 140편을 살핀 고찰에서는 수술 뒤 6~72시간 무릎을 30~90도로 굽혀 두는 것과 첫 2주의 냉찜질이 붓기 감소와 꾸준히 이어졌습니다 [9].

냉찜질은 수술 뒤 1~3일의 통증도 줄였습니다 [10].

3. 수술 뒤 첫 달 — 주 2회, 지켜보며 늘리는 운동

인공관절 재활 전문가 29명의 합의는 재활 시설에 입원하거나 집으로 찾아오는 재활을 받지 않으면 외래 재활을 수술 뒤 1주 안에 시작해, 첫 달에는 회복 속도와 관계없이 주 2회 받기를 권했습니다 [7].

지침은 조금씩 무게를 늘리는 근력 운동과 균형 · 걷기 훈련을 강하게 권고했습니다 [6].

국내 무작위 시험(52명)⁠에서 두 무리 모두 물리치료사가 이끄는 운동 수업을 받았고, 한 무리는 집 근력 운동을 더 했습니다 [11].

수업만 받은 무리는 수술 뒤 3개월에서 6개월 사이에 걷기 속도 · 의자 일어서기 · 근력이 임상적으로 의미 있게 좋아졌고, 연구진은 치료사의 감독이 중요한 역할을 했다고 적었습니다 [11].

4. 2~3달째 — 근력을 되찾는 시기, 전침과 추나

2~3달째에는 보통 주 1회, 회복이 느리면 주 2회로 이어 가기를 전문가 합의가 권했습니다 [7].

수술 약 2개월 뒤 시작한 운동을 12주 넘게 이어 간 시험에서는 근력과 굽힘이 더 크게 늘었습니다 [13].

통상 재활에 전침 · 추나를 더할 때

같은 지침은 재활기에 추나를 통상 재활에 더하는 것과 수술 뒤 침 치료도 같은 B 등급으로 권고했습니다 [5].

B 등급은 「사용할 것을 고려해야 한다」⁠는 뜻으로, 이득을 믿을 만하고 진료 현장의 활용도가 높거나 보통일 때 매깁니다 [5].

연구 10편을 모아 수술 뒤 3 · 7 · 14일째 통증을 살핀 분석에서는 전침을 재활 훈련에 더한 쪽이 재활 훈련만 한 쪽보다 통증이 더 줄었습니다 [14].

5. 퇴원 뒤 집에서 — 꾸준히 할 운동과 넘어짐 조심

• 굽혔다 펴기 — 무릎을 충분히 구부리고 펴는 운동을 꾸준히 합니다 [1].
• 넓적다리 앞 근육 — 넓적다리 앞쪽 근육(대퇴사두근)⁠을 강화하는 운동을 꾸준히 합니다 [1].
• 걷기 · 수영 · 실내 자전거 — 뛰고 달리는 운동을 빼면 대부분 할 수 있습니다 [1].
• 바닥 생활 바꾸기 — 쪼그려 앉기 · 양반다리 · 바닥에서 앉았다 일어나기 대신 침대 · 양변기 · 식탁을 씁니다 [1].

운동 동작은 의료진에게 먼저 배우고, 운동량은 조금씩 늘립니다 [6].

넘어지면 작은 충격에도 인공관절 주위에 골절이 생길 수 있기 때문입니다 [1].

관찰 연구 7편을 모은 분석에서는 혼자 사는 사람이 넘어질 가능성이 더 높았습니다 [15].

환자와 돌보는 사람 185쌍을 살핀 해외 연구에서, 엉덩이 관절(고관절)⁠이나 무릎 인공관절 수술 4주 뒤 돌보는 사람(평균 64세 · 72.4%⁠가 배우자)⁠의 부담은 상당했습니다 [16].

그렇다면 집에서 이 운동과 넘어짐 조심을 함께 챙겨 줄 사람이 없거나 가족도 힘에 부칠 때, 퇴원 뒤 석 달 동안의 운동과 관리는 어디에 맡겨야 할까요?

6. 수술 입원을 마친 뒤, 석 달 재활을 맡길 곳

집에서 도움받기 어려울 때 머물며 재활 프로그램을 이어 갈 입원실

해외 지침은 물리치료사가 지켜보는 재활의 자리를 안전 · 이동 능력 · 환경 · 개인 사정으로 정하라고 했습니다 [6].

같은 지침은 주변 도움이 적은 분이 집에서 지내며 외래 재활을 다니면 넘어짐 · 상처 문제 같은 합병증 위험이 커질 수 있다고 짚었습니다 [6].

국내 한 관절염센터 연구에서는 입원 집중 재활 프로그램이 생긴 뒤 수술 환자의 참여가 3%⁠에서 59.2%⁠로 늘었고, 연구진은 채워지지 않던 재활 수요가 컸다고 보았습니다 [17].

같은 센터 연구에서는 앞에서 본 184명도 이른 시기부터 사람에 맞춘 운동을 집중해서 하는 입원 재활 경로를 밟았습니다(다른 방법과 견주지 않은 연구) [12].

치료사가 지켜보며 단계별로 늘려 주는 운동

3절에서 본 대로, 해외 지침은 물리치료사가 지켜보는 재활과 조금씩 늘리는 근력 운동을 권고했습니다 [6].

의과와 한의과가 손발을 맞추는 침 · 추나 협진

국내 한의 지침에는 수술 부위를 살펴 감염이나 신경 손상을 의심할 만하면 의과에 협진을 의뢰하는 권고도 들어 있습니다 [5].

해외 지침도 여러 직종이 한 팀으로 수술 전후 돌봄을 조율하라고 했습니다 [6].

다나음한방병원이 갖춘 것

• 무릎 인공관절 수술 뒤 재활 입원 · 입원 중에도 운동치료실에서 운동치료사의 운동 지도
• 입원실 운영 · 59병상
• 집에서처럼 쉬고 회복할 수 있도록 맞춤 식단과 쾌적한 병실
• 약 330㎡ 운동치료실과 재활치료실 · 운동치료사의 운동 지도
• 운동치료 운영(365일 · 평일 저녁 8시까지)
• 전문의 4명 — 한방내과 · 한방재활의학과 · 침구과 한의사 전문의 3명, 정형외과⁠·가정의학과 의사 전문의 1명
• 침 · 약침 · 추나 · 도수치료 운영(도수치료는 의사 처방 뒤 치료사가 시행)

의사에게 물어볼 것

바로 연락해야 할 때

알아 둘 한계

부작용 · 주의 · 한계

무엇을 모르는가