교통사고 뒤 고관절 통증, X-⁠ray가 정상이면 괜찮을까? (송도 포함 연수구 5년 교통사고 통계)

고관절 통증, 뼈부터일까 근육부터일까

교통사고가 난 뒤 엉덩이 옆이나 사타구니 쪽이 뻐근하면, 여러 물음이 한꺼번에 떠오릅니다.

뼈를 다친 걸까, 근육이 놀란 걸까, X-⁠ray부터 찍어야 할까, 아니면 며칠 지켜봐도 될까?

1. 운전 자세와 고관절 손상

정면 충돌로 다리뼈가 부러져 입원한 앞자리 탑승자 137명을 분석한 연구에서, 골절 부위는 무릎 · 넓적다리 · 엉덩관절이 49.5%⁠로 가장 많았습니다 [2].

엉덩관절이 뒤로 빠진 운전자 48명의 기록에서는 45명이 오른쪽이었고, 31명은 무릎을 다치지 않았습니다 [3].

그래서 이 연구진은 계기판에 무릎을 부딪혀서라기보다, 브레이크 페달을 힘껏 밟던 오른쪽 다리에서 엉덩관절이 빠진다는 설명을 내놓았습니다 [3].

중증 외상 환자 17만 934명이 등록된 자료를 분석해 보니, 엉덩관절이 빠진 사람은 0.8%⁠로 드물었지만 자동차 사고로 다친 사람에서 그 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다 [6].

엉덩관절 탈구 환자를 살펴본 다른 연구들에서도 60~90%⁠가 교통사고(오토바이 사고 포함)⁠로 다쳤습니다 [4][5].

2021~2025년, 연수구 교통사고 부상자가 늘어난 폭

연수구(송도1~5동이 속한 구) [7]의 한 해 교통사고 부상자는 2021년 대비 2025년에 114명(15.3%) 늘었다고 한국도로교통공단은 집계했습니다 [8].

같은 기간 인천 전체 부상자는 7.3% 늘어, 연수구의 증가 폭이 두 배 남짓 컸습니다 [8].

이 부상자 수에는 경찰이 맡아 처리한 사고의 중상자 · 경상자와 부상 신고자가 모두 들어갑니다 [8].

2. X-⁠ray에 바로 보이지 않는 고관절 골절

교통사고상해증후군 한의표준임상진료지침에 적힌 대로, 교통사고 증상은 12시간에서 15시간쯤 지나서야 나타나기도 합니다 [9].

미국영상의학회 전문가 패널의 진료지침은 넘어지는 것 같은 가벼운 충격 뒤 나이 든 사람의 엉덩관절 골절이 의심될 때, 가장 먼저 찍을 영상 검사로 X-⁠ray를 제시합니다 [10].

교통사고 같은 큰 충격으로 엉덩관절이 빠진 성인 50명 연구에서도, 처음 찍은 골반 X-⁠ray가 빠르고 믿을 만한 진단 수단이었다고 연구진은 결론지었습니다 [5].

숨은 넙다리뼈 위끝 골절 82명의 기록에서는 9명이 72시간 뒤 다시 찍은 CT에서야 골절이 확인됐고, 처음 24시간 안의 CT는 놓칠 수 있다고 보고됐습니다 [12].

의료진이 엉덩관절을 굴려 보거나 누운 채 다리를 들어 보게 하는 진찰은 숨은 골절을 놓치는 일이 적어, 더 자세한 검사가 필요한지 정하는 데 중요한 것으로 나타났습니다 [13].

뼈가 부러졌거나 엉덩관절이 빠진 것이 영상에서 보이면, 어떻게 치료할지는 정형외과 진료로 먼저 결정합니다 [5][14].

3. 엉덩이 바깥쪽 통증과 운동치료 연구

이 절의 운동 연구는 엉덩이 바깥쪽 힘줄 통증(볼기근 힘줄병증 · 큰돌기 통증 증후군)⁠이나 관절염이 아닌 엉덩관절 통증 환자가 대상이었고, 교통사고 환자는 들어 있지 않았습니다 [15][16][17].

8주 뒤 통증도 운동한 쪽이 10점 만점에 1.5점으로 기다려 본 쪽(3.8점)⁠보다 적었고, 1년 뒤에도 좋아졌다는 사람이 더 많았습니다(65명 중 51명 대 60명 중 31명) [15].

큰돌기 통증 증후군 시험 6편(733명)⁠을 분석한 연구진은 운동을 1차 치료로 강하게 권했고, 심각한 이상반응도 나오지 않았습니다 [16].

같은 통증으로 여러 치료를 비교한 시험 19편(1,701명)⁠의 분석에서도, 통증과 기능이 가장 뚜렷하게 나아진 치료는 운동치료였습니다 [18].

관절염이 아닌 엉덩관절 통증(대퇴비구 충돌 등) 환자 1,153명을 다룬 연구 26편의 분석에서는, 절반 남짓(54%)⁠이 수술하지 않는 치료로 만족스럽게 좋아졌다고 답했습니다 [17].

4. 고관절 관절염과 도수치료 · 침치료 연구

이 절의 도수치료 · 침치료 연구도 엉덩관절 · 무릎 관절염이나 사타구니 통증 환자가 대상이었고, 교통사고 환자는 들어 있지 않았습니다 [19][20][21].

같은 시험에서 통증과 엉덩관절 기능, 움직이는 범위가 나아진 결과는 29주 뒤에도 이어졌습니다 [19].

엉덩관절에서 오는 사타구니 통증 환자 35명을 나눠서 비교해본 결과, 엉덩관절을 옆으로 당겨 관절 사이를 벌리는 도수치료를 받은 환자군은 가짜 도수 환자군보다 치료가 끝난 직후 통증이 적었습니다 [20].

무릎 · 엉덩관절 관절염으로 오래 아팠던 환자 712명의 시험에서는, 평소 진료와 침치료를 같이 받은 환자군이 평소 진료만 받은 환자군보다 관절 통증과 불편이 크게 줄었습니다 [21].

석 달 뒤 증상 점수가 좋아진 폭은 17.6점 대 0.9점이었고, 이 결과는 6개월까지 유지됐습니다 [21].

5. 통원으로 될 때, 입원 관찰이 필요할 때

다니면서 치료받아도 될지는 다친 정도와 일상생활이 얼마나 불편한지를 함께 보고 정합니다.

한의표준임상진료지침은 다친 정도가 진찰에서 중간 이상으로 의심될 때 의과 협진 의뢰도 고려할 수 있다고 밝히고 있습니다 [9].

숨은 엉덩관절 골절은 처음 검사에서 보이지 않다가 며칠 뒤에야 확인되기도 해, 그동안 통증과 상태 변화를 살필 수 있기 때문입니다 [12].

큰돌기 통증 증후군 연구에서도 운동이 1차 치료로 권고되므로 [16], 입원해 있더라도 누워서만 지내지 말고 뼈에 이상이 없다는 확인을 받은 뒤 의료진과 정한 만큼 엉덩관절 둘레를 움직여 주시길 권합니다.

6. 한의원과 한방병원, 무엇이 다를까요?

의료법은 한의원을 주로 외래환자를, 한방병원을 주로 입원환자를 대상으로 진료하는 곳으로 나누고, 한방병원은 30개 이상의 병상을 갖추게 했습니다 [22].

또 한방병원은 의사를 두고 의과 진료과목을 더해 운영할 수 있습니다 [22].

나이 든 환자 연구에서는 처음 X-⁠ray에 보이지 않던 엉덩관절 골절이 더 자세한 검사에서 드러나기도 했고 [11], 큰돌기 통증 증후군(엉덩이 바깥쪽 힘줄 통증)⁠에는 운동이 1차 치료로 권고됩니다 [16].

사고 뒤 고관절 통증으로 걷고 앉는 일이 계속 힘드시다면, 뼈를 확인하고 경과를 지켜볼 병상과 운동치료까지 갖춘, 의과 진료과목을 둔 한방병원에서 상의하시는 것이 좋습니다.

7. 고관절 통증을 맡길 곳

다친 날 X-⁠ray와 의사 진찰로 고관절 뼈를 살펴보는 곳

넘어진 나이 든 사람의 골절 의심에서도, 교통사고 같은 큰 충격의 엉덩관절 탈구에서도 먼저 찍는 영상 검사는 X-⁠ray였고 [10][5], 의료진의 진찰은 더 자세한 검사가 필요한지 가리는 데 쓰입니다 [13].

X-⁠ray에서 뼈가 멀쩡해 보여도 통증이 남으면 다시 진찰받기 쉬운 곳

외상 뒤 엉덩관절 통증이 X-⁠ray 결과와 맞지 않으면 숨은 골절을 의심해야 한다는 것이 연구진의 의견입니다 [12].

운동치료사와 함께하는 운동에 도수치료 · 침치료까지 받을 수 있는 곳

큰돌기 통증 증후군(엉덩이 바깥쪽 힘줄 통증)⁠에는 운동이 1차 치료로 강하게 권고되고 [16], 엉덩관절 관절염 환자 109명의 시험에서도 도수치료를 받은 환자의 81%⁠가 좋아졌습니다 [19].

걷고 앉기가 힘든 동안 머물 병상이 있고, 밤 시간에도 간호사가 병동을 지키는 곳

숨은 엉덩관절 골절은 처음 검사에서 보이지 않다가 며칠 뒤 다시 찍은 영상에서 확인되기도 하고 [12], 진료지침은 중간 이상의 손상이 의심되면 의과 협진도 고려할 수 있게 했습니다 [9].

다나음한방병원이 갖춘 것

• 원내 X-⁠ray 검사
• 전문의 4명 — 한방내과 · 한방재활의학과 · 침구과 한의사 전문의 3명, 정형외과⁠·가정의학과 의사 전문의 1명
• 365일 진료
• 평일 저녁 8시까지 진료
• 운동치료 운영(365일 · 평일 저녁 8시까지)
• 약 330㎡ 운동치료실과 재활치료실 · 운동치료사의 운동 지도
• 침 · 약침 · 추나 · 도수치료 운영(도수치료는 의사 처방 뒤 치료사가 시행)
• 입원실 운영 · 59병상
• 365일 간호사 교대 근무 · 밤에도 간호사 2명 당직

의사에게 물어볼 것

바로 연락해야 할 때

알아 둘 한계

부작용 · 주의 · 한계

무엇을 모르는가