어깨 통증, 오십견일까 회전근개 파열일까?

등 뒤 단추 앞에서 멈추는 팔

세수하다 뒷목에 손이 닿지 않고, 머리를 빗거나 옷 뒷단추를 채우는 일이 버거워지는 아침이 있습니다 [1].

밤에는 어깨가 쑤셔 잠을 설치기도 합니다 [1].

많은 분이 나이 들면 오는 오십견이려니 하고 그냥 참고 지내십니다.

오십견이라면 팔을 안쪽으로 돌리는 동작부터 막히고, 차츰 앞으로 들거나 밖으로 돌리기도 힘들어집니다 [1].

아픈 팔로 버텨 온 날들이 길게 느껴지셨을 것입니다.

1. 어깨 통증의 두 이름 — 오십견과 회전근개

어깨와 팔이 아픈 증상을 한의학에서는 견비통이라 하며, 주요 원인 가운데 둘이 오십견(유착성 관절낭염)⁠과 회전근개(어깨뼈 끝과 위팔뼈 사이에 있는 어깨 근육과 힘줄) 질환입니다 [2].

당뇨병이나 갑상선 질환, 이상지질혈증(피 속 콜레스테롤 같은 기름 성분이 정상 범위를 벗어난 상태)⁠이 있으면 오십견이 생길 위험이 높아집니다 [3].

회전근개 파열은 넘어져 다치거나 닳은 힘줄로 무리하게 운동하다 생기며, 위쪽 힘줄(극상근건)⁠에 가장 많습니다 [2].

2. 가르는 열쇠 — 남이 들어 줘도 막히는가

오십견은 남이 여러 방향으로 움직여 줄 때 심하게 아프지만, 회전근개 질환은 특정 범위에서만 아픕니다 [1].

회전근개 파열이나 충돌 증후군(어깨뼈 끝 아래 좁은 틈의 힘줄 등이 다치거나 염증이 생긴 것)⁠은 힘줄이 붙는 뼈 돌기(대결절)⁠를 누르면 확연히 아프고 힘이 뚜렷이 떨어집니다 [1].

다만 오십견이 심하게 오면 진찰만으로 두 병을 가르기 어렵습니다 [1].

그래서 영상은 대개 X선부터 찍고 [5], 회전근개 파열과 가르려면 초음파나 MRI가 필요할 수 있습니다 [1].

3. 오십견의 세 시기와 집에서 할 스트레칭

질병관리청 자료는 오십견의 경과를 세 시기로 나눕니다 [1].

회복한 뒤에도 움직임 제한이 일부 남을 수 있어, 같은 자료는 꾸준한 스트레칭을 치료의 중심에 둡니다 [1].

• 스트레칭은 부드럽고 천천히, 약간 뻐근할 정도로 10~15초 버티기를 10번씩 하루 3번 합니다 [1].
• 따뜻한 찜질이나 목욕으로 어깨를 데운 뒤에 합니다 [1].
• 아픈 어깨를 깔고 자지 않고, 고개를 앞으로 내민 자세와 웅크린 어깨를 바로잡습니다 [2].
• 운동량과 횟수는 갑자기 늘리지 않고, 동작은 처음에 의료진에게 익힌 뒤 시작합니다 [2].

4. 침과 전침 — 견비통 지침의 A 등급

지침은 「시행할 것을 권고한다」⁠고 적었고, A는 이득과 위해, 근거 수준, 진료 현장의 쓰임을 따져 거의 모든 임상 상황에서 강하게 권고하는 등급입니다 [2].

전기 자극을 더하는 침(전침)⁠도 같은 A 등급을 받았습니다 [2].

만성 어깨 통증 424명 시험에서 6주간 15번 침을 맞은 쪽은 100명 중 65명이 3개월 뒤 통증이 절반 이상 줄었습니다 [6].

가짜 침 쪽은 100명 중 24명, 일반 보존 치료(수술 없이 하는 치료) 쪽은 37명이었습니다 [6].

5. 운동이 바탕 — 침과 약침을 더하는 계획

해외 정형외과 학회 지침은 작거나 중간 크기의 전층 파열(힘줄 두께 전체가 찢어진 것)⁠도 물리치료로 증상이 의미 있게 나아진다고 적었습니다 [4].

국내 한의 지침은 침과 운동치료를 함께 하는 복합치료를 B 등급(「고려해야 한다」)⁠으로 두었고, 함께 쓸 방법으로 추나(한의사가 손 등으로 몸의 구조에 자극을 주는 치료)⁠와 약침(한약에서 정제해 뽑은 약물을 침 자리에 넣는 치료)⁠도 들었습니다 [2].

어깨 충돌 증후군 80명 시험에서는 운동에 침을 더한 쪽이 가짜 침을 더한 쪽보다 어깨 기능과 움직임 범위가 더 나아졌습니다 [8].

약침은 국내 한의 지침이 전문가 합의로 권고했습니다 [2].

국내 한방병원 네 곳의 오십견 50명 시험에서는 6주 동안 약침을 맞은 쪽의 통증이 물리치료 쪽보다 더 줄었고, 13주에도 대부분 유지됐습니다 [9].

6. 양약 곁에 한의 치료를 더할 때

지침은 이렇게 함께 쓸 때는 면밀한 진단과 경과 관찰이 필요하다고 덧붙였습니다 [2].

의사와 한의사가 한 사람의 어깨를 함께 보며 양약과 침, 운동을 한 계획에 담는 진료를 양한방 협진이라 합니다.

7. 진찰부터 몇 달의 관리까지 맡길 곳

두 병을 가르고 협진이 필요한 때를 알아볼 진찰

국내 한의 지침은 감염, 회전근개 전층 파열, 관절 불안정, 신경 손상이 의심되면 의과와 협진하거나 다른 의료기관으로 옮기는 것을 고려하라고 적었습니다 [2].

침과 운동치료를 한 계획에

침과 운동치료를 함께 하는 치료는 B 등급을 받았습니다 [2].

오십견에서는 지도받으며 하는 운동이 혼자 집에서 한 운동보다 움직임 범위와 기능에 더 이로웠다는 분석도 있습니다 [10].

몇 달을 끊기지 않고 이어 갈 진료 일정

침 시험은 6주 동안 15번, 약침 시험은 주 2번씩 6주를 이어 갔습니다 [6][9].

질병관리청 자료는 오십견을 6개월 이상 체계적으로 치료해도 회복 기미가 없으면 더 적극적인 치료를 생각하라고 했습니다 [1].

다나음한방병원이 갖춘 것

• 전문의 4명 — 한방내과 · 한방재활의학과 · 침구과 한의사 전문의 3명, 정형외과⁠·가정의학과 의사 전문의 1명
• 침 · 약침 · 추나 · 도수치료 운영(도수치료는 의사 처방 뒤 치료사가 시행)
• 약 330㎡ 운동치료실과 재활치료실 · 운동치료사의 운동 지도
• 운동치료 운영(365일 · 평일 저녁 8시까지)
• 365일 진료
• 평일 저녁 8시까지 진료

대표원장의 한마디

의사에게 물어볼 것

바로 연락해야 할 때

알아 둘 한계

부작용 · 주의 · 한계

무엇을 모르는가