유방암 치료 뒤 식사와 체중, 지침은 무엇을 권할까?

밥상 앞에서 망설여질 때

“치료는 끝났는데 몸무게가 자꾸 늘어요.”

“뭘 먹고 뭘 끊어야 할지 모르겠어요.”

“주변에서 이것저것 먹으라는 말을 들을수록 더 헷갈려요.”

유방암 치료 중에 뜻하지 않게 체중이 느는 여성이 많다고 미국암학회는 적었습니다 [1].

1. 지침이 체중부터 보는 까닭

진단 뒤 체질량지수(BMI · 키에 견준 몸무게)⁠가 5 높을 때마다 전체 사망은 7%, 유방암 사망은 10%, 두 번째 유방암은 14% 많았습니다 [2][3].

국내 유방암 환자 4만 1천여 명 자료에서도 비만과 저체중 모두 사망이 많았습니다 [4].

너무 마른 쪽(체질량지수 18 미만)⁠에서도 전체 사망이 늘어, 목표는 마른 몸이 아니라 건강한 체중입니다 [3][5].

2. 치료를 거치며 늘어난 체중과 체지방

진단 뒤 체중이 10% 이상 는 사람은 체중을 유지한 사람보다 전체 사망이 23% 많았습니다 [8].

국내 유방암 환자 4만 2천여 명에서는 진단 뒤 체중이 10% 넘게 는 쪽의 심혈관질환 위험이 1.66배였습니다 [9].

국내 자료에서는 높은 체질량지수가 당뇨의 위험 요인으로 꼽혔습니다 [10].

체지방이 는 것은 항암 치료와 호르몬(내분비) 치료 모두에서 보였고, 배 속 내장지방도 늘었습니다 [7].

3. 음식 하나보다 매일의 식사 습관

미국암학회 지침도 과체중 · 비만을 피하고, 식사와 신체활동으로 근육량을 지키거나 늘리라고 권합니다 [12][13].

어떤 한 가지 식단이 재발을 줄이는지는 아직 분명하지 않다고 미국암학회는 적었습니다 [1].

다만 채소 · 과일 · 통곡물 · 닭 · 생선을 즐겨 먹은 사람이 정제당 · 붉은 고기 · 가공육을 즐겨 먹은 사람보다 오래 사는 경향이 있었습니다 [1].

• 늘릴 것 — 여러 색의 채소와 과일, 통곡물을 넉넉히 먹습니다 [12][14].
• 줄일 것 — 붉은 고기 · 가공육과 설탕을 넣은 음료를 줄입니다 [12][14].
• 싱겁게 — 짠 음식은 줄이고 간을 약하게 맞춥니다 [15].
• 날것 주의 — 치료 뒤 면역이 약하다면 날고기나 덜 익힌 고기는 피합니다 [14].

4. 체중이 늘었을 때와 줄었을 때

• 치료 중이라면 — 근육과 힘을 지키는 데 먼저 힘을 씁니다 [12].
• 체중이 줄었다면 — 회복을 위해 다시 늘려야 할 수 있고 [14], 영양이 모자랄 위험이 있으면 열량을 깎는 식사는 하지 않습니다 [5].
• 체중이 늘었다면 — 건강한 체중으로 돌아갈 계획을 의료진과 세우고, 영양사와 식사 계획을 짤 수 있습니다 [14].
• 줄이기 전에 — 치료 중이거나 막 끝났다면 먼저 의료진과 상의하고, 목표는 안전하고 현실적으로 함께 정합니다 [1][12].

치료를 마친 과체중 · 비만 여성 692명 시험에서, 생활 습관을 돕는 프로그램을 받은 쪽은 1년에 체중을 6.0% 줄였습니다(비교한 쪽 1.5%) [16].

ESPEN 은 식사와 함께 규칙적인 신체활동도 강하게 권했습니다 [5][11].

5. 술과 보충제, 조심하는 쪽이 기본

술은 마신 양이 많을수록 유방암이 새로 생길 위험을 높였습니다 [17].

재발 위험을 분명히 낮춘다고 밝혀진 보충제는 아직 없다고 미국암학회는 적었습니다 [1].

• 고용량은 피하기 — 결핍이 없다면 고용량 비타민 · 무기질은 쓰지 말라고 ESPEN 은 강하게 권했습니다 [5].
• 항암제와의 관계 — 비타민 C · E 같은 항산화 보충제는 일부 항암제의 효과를 떨어뜨릴 수 있습니다 [18].
• 먹기 전에 — 어떤 보충제든 먼저 의료진과 의논합니다 [1][18].

6. 식사와 체중을 같이 돌봐 줄 곳

치료 뒤의 식사와 체중을 맡길 곳으로 암요양병원 혹은 한방병원을 떠올리셨다면, 다음 조건 셋도 함께 살펴보세요.

영양 상태를 살펴 식단을 맞추는 임상영양사

미국암학회는 진단 뒤 되도록 빨리 영양 상태를 살피고 상담을 시작하며, 영양 문제가 생길 위험이 있으면 영양사의 맞춤 지도를 받게 하라고 권합니다 [12].

영양사가 함께하는 짜임새 있는 식사 중재는 식사의 질과 체중 조절, 삶의 질이 나아지는 데 도움이 됐습니다 [19].

식단과 활동량을 같이 맞추는 체중 계획

생활 습관 연구를 모은 고찰에서, 열량 조절에 유산소 · 근력 운동을 더하고 지도를 받은 프로그램은 체중이 5~8% 줄어 효과가 더 컸습니다 [20].

보충제와 몸 전체를 1:1로 짚어 주는 진료

진단 뒤 보충제를 먹는 사람이 20.2%⁠에서 56.4%⁠로 늘어, 연구진은 이점은 거의 없고 위험과 상호작용이 있을 수 있음을 알려야 한다고 보았습니다 [21].

체중은 심장 · 혈당 문제와도 이어져 있었습니다 [9][10].

다나음한방병원이 갖춘 것

• 집에서처럼 쉬고 회복할 수 있도록 맞춤 식단과 쾌적한 병실
• 약 330㎡ 운동치료실과 재활치료실 · 운동치료사의 운동 지도
• 항암 치료를 받는 병원의 치료 내용부터 검사 결과, 보조 치료 계획까지 1:1로 자세히 설명
• 종양학을 전공한 한방내과 전문의
• 전문의 4명 — 한방내과 · 한방재활의학과 · 침구과 한의사 전문의 3명, 정형외과⁠·가정의학과 의사 전문의 1명

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